李瑞鹏医生的科普号

很多病人都会有该疑问，能不能通过手术把结石取干净。部分结石不是很大的病人，手术的取石率接近100%。但是因为肾脏的结构非常复杂，肾脏里面像迷宫一样，有错综复杂的各个小房间，一般肾脏有10-12个肾盏，要通过一个通道或一种方式把12个肾盏都看到，大部分病人没法做到。肾结石的手术方式包括：1.开放性手术：兴起于80年代，是早期的肾结石手术治疗方式，常见的有肾盂切开取石、肾实质切开取石、输尿管切开取石等；2.微创碎石取石治疗：常见的有硬性输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，是近几年较主流的手术治疗方式。 手术当中需要结合各种各样的软镜技术、经皮肾镜技术、硬镜技术，即使这样也不敢保证能够把结石取干净。治疗肾结石的目的是把引起梗阻的这部分结石彻底解决，保持尿路通畅，避免因为结石梗阻继发肾积水、感染、血尿等，保护患者的肾功能是做手术的第一目的。 通过一种或两种微创治疗之后，如果还有结石残留，该部分结石可以通过自己多喝水多运动或服用药物或进行体外冲击波碎石，可以把这些残留结石进行进一步处理，各种方法治疗以后可以大大提高患者结石排净的几率。对小部分患者，结石确实比较难处理，有可能需要两次或三次微创手术治疗，必要时还可以做开放手术。

根据专业指南（如美国泌尿外科医师学会和欧洲泌尿外科学会指南），慢性前列腺炎可以根据病因、病程和病理特点进行分类。以下是常见的分类方式：1.慢性细菌性前列腺炎（CBP）：此类型的慢性前列腺炎由细菌感染引起。常见的致病菌包括大肠埃希菌、痢疾杆菌和葡萄球菌等。慢性细菌性前列腺炎的症状可以是反复发作的尿路感染、尿频、尿急、尿痛和会阴疼痛等。2.慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（NP/CPPS）：这是慢性前列腺炎的最常见类型。与慢性细菌性前列腺炎不同，这种类型的炎症没有明显的细菌感染。病因可能涉及多种因素，包括神经痛、肌肉痉挛、自身免疫或精神因素。患者通常会出现会阴区或骨盆底疼痛、尿频、尿急、尿痛和性功能障碍等症状。3.慢性前列腺疼痛综合征（CPPS）：此形式包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的症状特点。需要注意的是，早期研究曾将慢性前列腺炎分为4个类型，即I型（慢性细菌性前列腺炎）、II型（慢性非细菌性前列腺炎）、III型（慢性盆底疼痛综合征）和IV型（无症状前列腺炎）。然而，近年来的研究认为I型和II型实际上可能是同一疾病的不同表现，因此目前的分类更趋向于慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的区分。

慢性前列腺炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要通过细菌感染导致前列腺及其周围组织的持续炎症反应。以下是该疾病的一些症状特点：1.尿路症状：慢性前列腺炎常导致尿路方面的问题。患者可能会经历频尿，尤其是夜间频尿（夜尿增多）。尿流可能变得弱或中断，并伴有尿急、尿痛或尿道灼热感。2.阴囊或会阴不适：某些患者可能会感到会阴或阴囊区域出现不适或疼痛。这种疼痛可以是钝痛、压迫感、灼痛或刺痛。3.性功能问题：慢性前列腺炎有时可能导致性功能方面的问题，如勃起障碍、早泄、性欲减退或疼痛性射精。这些问题可能对患者的性满意度和生活质量产生负面影响。4.精神和情绪问题：慢性前列腺炎可能引起一些精神和情绪方面的问题，如焦虑、抑郁、易怒和失眠等。这些问题与疼痛、尿频等症状的持续存在有关。尽管上述症状在慢性前列腺炎患者中相对常见，但每个患者的症状可能有所不同。因此，如果你怀疑自己出现了慢性前列腺炎的症状，最好咨询一位专业医生进行评估和确诊。只有通过详细的临床评估和必要的实验室检查，才能获得准确的诊断，并制定个体化的治疗方案。

早泄是指男性在性交或性刺激过程中，无法控制射精的时间，导致满足不了自己和伴侣的性需求。尽管没有一个具体的时间界定才算早泄，但一般来说，持续时间较短并且无法满足双方的性满意度可以被视为早泄，但并不是说低于两分钟就算是早泄。早泄可以分为两种主要类型：原发性和继发性。原发性早泄是指从开始性生活就存在的，而继发性早泄是在性生活中曾经可以控制射精时间，但后来却出现了无法控制的情况。早泄的原因通常是多方面的，包括以下几个方面：1.心理因素：焦虑、紧张、性压力、抑郁等心理因素可能导致早泄问题。负面的情绪和心理状态会影响勃起和射精的控制能力。2.生理因素：某些身体疾病或病理情况，如甲状腺问题、前列腺炎、尿道炎、白血病等，都可能引起早泄。3.健康习惯：不健康的生活方式、缺乏锻炼、疲劳、过度的性行为等也可能导致早泄。对于早泄问题，可以采取以下措施来改善或治疗：1.心理治疗：通过咨询，心理治疗或婚姻咨询来处理与早泄相关的心理问题。2.行为治疗：使用挤压技术或暂停技术等行为疗法，通过减少性刺激并学习控制射精，来延迟射精时间。3.药物治疗：医生可能会开具局部麻醉剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等药物，以延迟射精时间。4.生活方式和行为改变：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、降低焦虑和压力、避免过度性刺激。5.伴侣沟通和支持：与伴侣进行沟通，相互理解和支持，有助于解决早泄问题。重要的是要寻求专业医生的建议和指导。他们会根据个体情况评估，并提供最适合的治疗方案。早泄问题可以很大程度上改善和治疗，所以不要犹豫与医生讨论以寻求帮助。

感染性病的传播不一定需要进行性生活。虽然很多性病主要通过性接触传播，但还有其他传播途径，例如血液接触、母婴传播、共用注射器、接触感染的皮肤等。以下是一些常见的传播途径：1.性接触：性病最常见的传播方式是通过性行为，包括阴道、肛门或口腔性接触。2.垂直传播：一些性病，如梅毒或艾滋病，可以通过感染的孕妇传给胎儿。3.血液接触：共用注射器、血液或体液传染物品（如针头、注射器、手术刀等）可能会导致性病的传播，特别是病毒性疾病，如乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）。4.非性接触皮肤接触：某些性病，如生殖疱疹和HPV感染，也可以通过直接皮肤接触而传播，不一定需要进行性行为。性病的传播是由具体的病原体决定的，因此在任何形式的风险暴露后，都有可能感染性病。保持卫生习惯、避免共用注射器、使用安全套以及接受性教育和定期筛查都是预防性病的重要措施，即使没有性生活也应当保持警惕。如果您有关于性病传播的任何疑问，建议咨询医生或其他专业机构的意见。

尖锐湿疣（也称为生殖疣、尖锐乳头状瘤或HPV感染）的诊疗指南可能会因医生或机构的不同而有所不同。以下是一般情况下用于诊疗尖锐湿疣的治疗方案：1.诊断：医生会根据患者的症状进行检查和鉴别诊断。通常，尖锐湿疣可通过肉眼观察病变的外观来诊断。2.实验室检查：如果病变不明显或需要进一步确诊，医生可能会进行HPVDNA检测，以确认诊断。3.外部治疗：外用治疗是尖锐湿疣的首选治疗方法，其中包括局部抗病毒药物、抗生素和激素的药膏、凝胶或溶液。4.冷冻疗法：液氮冷冻疗法是一种常见的治疗尖锐湿疣的方法，医生用液氮冷冻并摧毁病变组织。5.电灼疗法：电灼疗法使用电流来烧灼尖锐湿疣病变，以摧毁它们。6.外科切除：在一些严重或复杂的病例中，医生可能会建议进行外科手术切除，如割除、刮除或激光手术等。7.免疫疗法：对于反复复发的尖锐湿疣，医生可能会考虑使用免疫调节剂，如Imiquimod。8.HPV疫苗：HPV疫苗可以预防尖锐湿疣病毒感染，建议在青春期或年轻成年人接种。重要的是要寻求专业医生的建议和指导。他们会根据您的个人情况评估最适合您的治疗方案。此外，与性伴侣一起接受治疗和定期进行随访也是十分重要的。